Comparison of Patient Function during the First Six Weeks after Direct Anterior or Posterior Total Hip Arthroplasty (THA): A Randomized Study
J Arthroplasty. 2015 Sep;30(9 Suppl):94-7
Sinossi
Perché questo era studio necessario?
Qual è stata la principale domanda di ricerca?
Quali sono stati i risultati più importanti?
Quali saranno le conseguenze la cura dei miei pazienti?
J Arthroplasty. 2015 Sep;30(9 Suppl):94-7
Sinossi
56 pazienti sottoposti a protesi totale d'anca (PTA) sono stati randomizzati a sottoporsi a protesi totale d'anca utilizzando un approccio anteriore diretto o un approccio posteriore. Lo scopo dello studio era quello di determinare se l'approccio anteriore diretto comportasse miglioramenti nel recupero funzionale precoce rispetto all'approccio posteriore. L'esito di interesse primario era il tempo di sospensione di un dispositivo di assistenza ambulatoriale. I risultati hanno di mostrato che i pazienti trattati con un approccio anteriore diretto necessitavano di un dispositivo di assistenza ambulatoriale per un tempo significativamente più breve, avevano una degenza più breve e meno dolore post-chirurgico rispetto ai pazienti i trattati con un approccio posteriore. Non sono state osservate differenze significative nella altre misure di risultato funzionale.
Perché questo era studio necessario?
La velocità di recupero dopo protesi totale d'anca (PTA) rimane un elemento importante in considerazione sia della riabilitazione del paziente (permettendo il ritorno al lavoro ed alle attività quotidiane) che delle risorse ospedaliere (una dimissione precoce libera risorse per più pazienti). L'approccio anteriore diretto (DAA) per la PTA è diventata una metodica popolare a causa del supposto miglioramento nel recupero funzionale precoce rispetto ai metodi alternativi. Mentre precedenti studi hanno dimostrato un recupero funzionale più veloce con DAA rispetto ad un approccio laterale, studi di confronto tra DAA e approccio posteriore (PA) non sono stati in grado di dimostrare in modo coerente un beneficio di una metodica rispetto all'altra. E' stato necessario uno studio per confrontare l'approccio DAA e PA nella protesi totale d'anca al fine di osservare i loro effetti sul recupero funzionale precoce.
Qual è stata la principale domanda di ricerca?
Un approccio diretto anteriore nella protesi totale d'anca consente di ottenere un migliore recupero funzionale precoce rispetto ad un approccio posteriore, se valutato 6 settimane dopo l'intervento?
Quali sono stati i risultati più importanti?
- La riduzione del dolore dopo l'intervento chirurgico era significativamente maggiore nei pazienti DAA, rispetto al gruppo di PA se misurato da punteggi parziali del dolore (miglioramento post-operatorio: 27,8 +/- 16,6 vs 20,7 +/- 14,8, rispettivamente, p = 0,04, d = 0,58).
- I pazienti nel gruppo DAA avevano una degenza significativamente più breve rispetto a quelli del gruppo PA (1,4 +/- 0,6 giorni vs 2,0 +/- 1,1 giorni, rispettivamente, p = 0,01, d = 0,70)
- I pazienti nel gruppo DAA interrompevano l'utilizzo di un dispositivo di assistenza ambulatoriale molto più velocemente rispetto a quelli del gruppo PA (33,0 +/- 18,0 giorni vs 43,1 +/- 14,6 giorni, rispettivamente, p = 0,03, d = 0,59)
- Entrambi i gruppi avevano migliorato significativamente nel post-operatorio i punteggi LEFS, SANE, HHS, PS, FS, TUG, forza di discesa dalla scala e di salita dalla sedia rispetto ai punteggi pre-operatoria (p <0.05).
- Non è stata osservata nessuna differenza significativa tra i gruppi nella LEFS post-operatoria, SANE, HHS, PS, FS, TUG, forza di discesa dalla scala e di salita dalla sedia (p> 0.05, d <0.50).
- I gruppi non differivano nel numero di pazienti in grado di camminare distanze illimitate (p = 0,71), salire normalmente le scale (p> 0.99) o indossare calze / scarpe con facilità (p> 0,99).
Mentre entrambi i trattamenti hanno migliorato significativamente i risultati funzionali precoci rispetto ai valori pre-operatori, un anteriore approccio diretto per la protesi totale d'anca ha portato ad un utilizzo significativamente più breve di un ausilio ambulatoriale, di degenza ospedaliera, e di dolore post-operatorio. Tra i gruppi non è stata osservata nessuna differenza in altre valutazioni secondarie della funzione alla valutazione a 6 settimane. Va notato che lo studio non aveva una potenza sufficiente per rilevare le differenze di alcune misure di esito come il LEFS.
Quali saranno le conseguenze la cura dei miei pazienti?
I risultati di questo studio indicano che un approccio anteriore diretto per la protesi totale d'anca può portare ad un recupero funzionale significativamente più veloce rispetto all'utilizzo di un approccio posteriore. Tuttavia, i risultati della funzione riferiti dai pazienti non differivano tra i due gruppi, il che indica che l'entità del recupero può non essere significativamente diversa. Sono necessari ulteriori studi su un campione più grande e con un periodo di follow-up più lungo per verificare i risultati, fornire valutazioni con potere adeguato per alcuni risultati, e confrontare le differenza nei risultati a lungo termine tra le due tecniche.
