Intra-articular steroid injection for frozen shoulder: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials with trial sequential analysis
Contributing Authors: Y Sun
REPORT DA UNA CONFERENZA
Questo report è un riepilogo di una presentazione o di un abstract di una conferenza. Le informazioni fornite hanno limitato la capacità di fornire una valutazione accurata del rischio di pregiudizi o della qualità generale. Si prega di interpretare i risultati con cautela poiché lo studio potrebbe essere in corso e potrebbero essere stati presentati risultati selezionati .
Sinossi
Otto studi randomizzati controllati sono stati inclusi in questa meta-analisi confrontando i risultati dell'iniezione intra-articolare (IA) di steroidi con una iniezione fittizia o nessuna iniezione nel trattamento della spalla congelata. I risultati sono stati raggruppati a 4-6 settimane, 12-16 settimane e 24-26 settimane. I punteggi del dolore erano significativamente inferiori dopo iniezione di steroidi IA rispetto ai controlli a tutti e tre gli intervalli di tempo. È stato anche riportato che il range di movimento delle spalle è maggiore dopo l'iniezione di steroidi IA rispetto ai controlli. I risultati dei punteggi clinici sono stati misti, con differenze a favore dello steroide IA a tutti e tre gli intervalli di tempo in base allo Shoulder Pain and Disability Index, differenze a favore dello steroide IA a 12-16 settimane nel punteggio American Shoulder and Elbow Surgeons e nessuna significativa differenze tra steroide IA e controlli nelpunteggio Costant.
Perché questo studio era necessario?
Una delle strategie terapeutiche più comuni per la spalla congelata include l'iniezione steroidea intraarticolare. Nonostante il suo uso prevalente, la prova della sua efficacia da studi randomizzati controllati è stata incoerente. Era quindi necessaria una meta-analisi della letteratura disponibile per valutare meglio l'efficacia dello steroide IA nel trattamento della spalla congelata.
Qual è stata la principale domanda di ricerca?
Nel trattamento della spalla congelata, quale effetto ha l'iniezione steroidea intraarticolare sul dolore e sulle misure di funzionale rispetto a un intervento fasullo o nessun intervento?
Quali sono stati i risultati più importanti?
- Il dolore VAS era significativamente più basso nei gruppi steroidi IA rispetto ai gruppi di controllo a 4-6 settimane (MD 1,28 [95% CI 0,75-1,82]), 12-16 settimane (MD 1,00 [95% CI 0,47-1,52]) e 24 -26 settimane (MD 0,65 [95% CI 0,19-1,10]).
- I punteggi Shoulder Pain and Disability Index sono stati riportati essere migliori a tutti gli intervalli di follow-up dopo iniezione di steroidi IA rispetto al controllo, anche se non è stata indicata la significatività.
- Il punteggio American Shoulder and Elbow Surgeons era significativamente maggiore nei gruppi steroidi IA rispetto ai gruppi di controllo a 12-16 settimane (MD 12,20 [95% CI 2,44-21,85]).
- I punteggi Costant non hanno mostrato differenze significative tra lo steroide IA e i gruppi di controllo.
- È stato riportato che il range di movimento delle spalle in rotazione esterna, abduzione e flessione sono migliori a tutti gli intervalli di follow-up dopo iniezione di steroidi IA rispetto al controllo, sebbene non sia stata indicata la significatività. L'intervallo di movimento nella rotazione interna era significativamente maggiore dopo iniezione di steroidi IA rispetto al controllo a 12-16 settimane (MD 0,81 [95% CI 0,18-1,44]) e 24-26 settimane (MD 3,88 [95% CI 0,51-7,25] ).
Cosa dovrei ricordare ?
Nel trattamento della spalla congelata, l'iniezione intraarticolare steroidea è stata associata a dolore significativamente più basso, maggiore libertà di movimento della spalla e risultati significativamente migliori su alcuni punteggi funzionali in un follow-up di circa 26 settimane rispetto ad un intervento di controllo / sham.
In che modo ciò influirà sul trattamento dei miei pazienti?
I risultati di questo studio suggeriscono che un'iniezione intra-articolare di steroide può essere efficace nel ridurre il dolore e aumentare la gamma di movimento delle spalle e la funzione nei pazienti con spalla congelata rispetto al trattamento simulato o nessun trattamento. La durata dell'effetto oltre le 24-26 settimane dovrebbe essere presa in considerazione negli studi futuri.
© 2018 OrthoEvidence Inc
© 2018 OrthoEvidence Inc
