Autograft vs. Allograft ACL Reconstructions: A Prospective, Randomized
Clinical Study with Min. 10 - Year Follow Up
Sinossi
100 ginocchia di 99
pazienti sono state randomizzatei a ricostruzione del LCA con l'utilizzo di
autoinnesti o trapianti. Lo scopo di questo studio era di valutare e
confrontare i risultati a lungo termine degli interventi di cui sopra. I
risultati a un minimo di 10 anni hanno rivelato un tasso di successo di oltre
l'80% e simili valutazioni numeriche di risultato. Tuttavia, l'uso dell’allotrapianto
è stato associato a tassi di insuccesso che erano 3 volte superiore rispetto
all'uso dell’autotrapianto.
Perché questo studio era necessario?
L’uso dell’allotrapianto
per la ricostruzione del legamento crociato anteriore (LCA) è stata associata
ad alti tassi di fallimento in studi precedenti. Le popolazioni di individui
atletici giovani, tra i quali questa lesione è più frequente, hanno dimostrato
di essere più vulnerabili a queste elevate percentuali di insuccesso. Tuttavia,
nonostante la grande mole di evidenza concentratasi sulle lesioni del LCA,
l'influenza del tipo di trapianto, la lavorazione, e la fissazione rimangono
inconcludenti. Pertanto, questo studio mirava a fornire elementi di prova
per identificare un potenziale differenza nei risultati funzionali tra
allotrapianto e autotrapianto nel lungo termine.
Qual è stata la principale domanda di ricerca?
C'è una differenza nei
risultati funzionali a lungo termine tra la ricostruzione del LCA con
autoinnesti e allotrapianti, dopo un minimo di 10 anni?
Quali sono stati i risultati più importanti?
·
Nel gruppo allotrapianto, ci sono stati 12 (24,5%) fallimenti che hanno
richiesto la revisione, mentre nel gruppo di autotrapianto erano 4 (8,5%).
·
Tra i pazienti con innesti intatti, non è stata trovata nessuna differenza di
punteggio medio di valutazione numerica in un'unica valutazione tra i gruppi.
·
La protesi totale bilaterale di ginocchio è stata necessaria in un paziente
9 anni dopo l'operazione (assegnazione trapianto non specificata).
Cosa devo ricordare?
Oltre l'80% dei pazienti totali ha avuto
con successo una ricostruzione del LCA indipendentemente dal tipo di trapianto,
ed entrambi i gruppi avevano punteggi di valutazione analoghi per il
ginocchio. Tuttavia, i pazienti nel gruppo allotrapianto hanno subito un
tasso di fallimento tre volte peggiore rispetto al gruppo autotrapianto ad un
follow-up post-operatorio minimo di 10 anni.
Quali saranno le conseguenze la cura dei
miei pazienti?
Mentre i pazienti in generale hanno
avuto successo negli interventi di ricostruzione del LCA, i tassi di fallimento
a lungo termine sono stati tre volte superiori con l'uso dell’allotrapianto in
una popolazione di individui giovani e atletici. Analisi funzionali più
dettagliate che includono i risultati sport-correlati può essere utile a questa
popolazione. Sono necessari ulteriori studi con campioni di dimensioni più
grandi per rafforzare questi risultati e per ottenere potenziali differenze nei
risultati.
© 2014 OrthoEvidence Inc
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