Acute achilles tendon rupture: A randomized, controlled study comparing
surgical and nonsurgical treatments using validated outcome measures
Sinossi
97 pazienti con
rottura traumatica del tendine d'Achille sono stati randomizzati per un
trattamento chirurgico o non chirurgo entro 72 ore dalla lesione. E’ stata
seguita una riabilitazione standardizzata in tutti i pazienti. I risultati
a 12 mesi di follow-up non hanno mostrato una differenza statisticamente
significativa tra i due gruppi nei tassi di ri-rottura, esami clinici, e punteggi
funzionali.
Perché questo studio era necessario?
Non vi è consenso sul trattamento
'ottimale' dei pazienti con rottura traumatica del tendine d'Achille. In
precedenza, uno studio aveva segnalato un tasso di ri-rottura dell'1,7% nei
pazienti trattati con la chirurgia e il 20,8% nei pazienti trattati non chirurgicamente. Tuttavia,
il gruppo non chirurgico è stato sottoposto ad 8 settimane di immobilizzazione
gessata, mentre al gruppo trattato chirurgicamente è stato applicato un tutore
mobile. Poiché il protocollo di trattamento è stato diverso, era difficile
determinare quali aspetti del protocollo ha portato a risultati migliori. Questo
studio ha utilizzato lo stesso protocollo riabilitativo e quindi è stato
eseguito un confronto migliore tra le
due opzioni di gestione (operativa vs non operativa) per la rottura del tendine
di Achille.
Qual è stata la principale domanda di
ricerca?
Quanto differiscono i risultati a 6 e 12
mesi del trattamento chirurgico e non chirurgico della rottura traumatica del
tendine d'Achille quando sono seguiti protocolli di riabilitazione e di mobilizzazione
identici?
Quali sono stati i risultati più
importanti?
·
Ci sono state 6 (12%) ri-rotture nel gruppo trattato non chirurgicamente e
2 (4%) nel gruppo trattato chirurgicamente (p = 0,377).
·
Non ci sono state differenze significative nel punteggio PAS tra i 2 gruppi
alle valutazioni a 6 e 12 mesi (p = 0,38 ep = 0,71)
·
Le prestazioni sulla forza concentrica, l’altezza del sollevamento del
tallone, e i test di salto erano significativamente migliori nel gruppo
chirurgico rispetto al gruppo non chirurgico alla valutazione a 6 mesi (p =
0,05, p = 0,009, e p = 0.037, rispettivamente); tuttavia, non vi erano
differenze significative nella valutazione di 12 mesi (p = 0.295, p = 0,053, p
= 0.222 e).
Cosa devo ricordare?
Nessuna differenza statisticamente
significativa è stata osservata tra i trattamenti chirurgici e non chirurgici
nel periodo di valutazione a 1 anno. La mobilizzazione precoce sembrava
essere vantaggiosa per i pazienti indipendentemente dal trattamento chirurgico
o non chirurgico.
Quali saranno le conseguenze per la cura
dei miei pazienti?
Nei pazienti con rottura traumatica del
tendine d'Achille, non sembra esserci alcuna differenza tra il trattamento
chirurgico e non chirurgico. Tuttavia, la mobilizzazione precoce è utile a
prescindere dalla modalità di trattamento seguito. Le piccole dimensioni
del campione e il breve periodo di follow-up (1 anno) dello studio dovrebbero
essere presi in considerazione; quindi, i risultati non possono essere
generalizzati.
© 2015 OrthoEvidence Inc
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