Patellar Tendinopathy: Hyaluronan Injection Therapy
Sinossi
16 pazienti maschi con
tendinopatia rotulea sono stati randomizzati in due gruppi, e sottoposti a
iniezioni di acido ialuronico o di corticosteroidi, una iniezione ogni due
settimane per un totale di tre iniezioni. Lo scopo dello studio è stato
quello di confrontare l'efficacia della terapia iniettiva con acido ialuronico
e con corticosteroidi. I risultati non hanno dimostrato alcun beneficio con
le iniezioni di corticosteroidi, con sospensione precoce del trattamento. Il trattamento
con acido ialuronico ha dimostrato un miglioramento significativo in tutti i
punteggi valutati, con la maggior parte dei pazienti che ritornano ai livelli
pre-infortunio di attività.
Perché questo studio era necessario?
La tendinopatia rotulea è una lesione da sovraccarico del ginocchio comunemente
osservata negli atleti, spesso correlata alla corsa o ai salti. Sforzi ripetuti
causano lesioni tendinee che superano la capacità di riparazione, causando
danni progressivi e dolore e disfunzione ingravescenti. Quando la
tendinopatia rotulea non risponde alla fisioterapia, viene considerata la
terapia infiltrativa. L'acido ialuronico (HA) svolge un ruolo fondamentale in
ogni fase di guarigione della lesione. HA e le infiltrazioni di
corticosteroidi (CS) sono stati utilizzati nel trattamento della tendinopatia
rotulea. Tuttavia, al momento dello studio la letteratura sulla terapie infiltrative
non era conclusiva.
Qual è stata la principale domanda di ricerca?
Quanto è efficace è l'acido ialuronico (HA) rispetto alla terapia infiltrativa
con corticosteroidi nel trattamento della tendinopatia rotulea nei maschi,
valutata su una media di 8 anni di follow-up?
Quali sono stati i risultati più importanti?
·
Non è stato osservato un significativo beneficio a lungo termine con il
trattamento CS, e il trattamento con la terapia CS è stato talvolta
sospeso. Non è stato registrato alcun cambiamento in termini di punteggio Lysholm,
VAS, e la distribuzione del grado di Blazina dal pre al
post-trattamento. Tutti i pazienti del gruppo CS sono stati sottoposti ad
intervento chirurgico.
·
Miglioramenti significativi sono stati osservati nel gruppo HA: il punteggio
Lysholm medio pre-trattamento era 79 (+/- 10) e 95 (+/- 7) dopo il
trattamento; La VAS si è significativamente ridotta da 6 (+/- 2)
pretrattamento a 2 (+/- 2) dopo il trattamento; e il 91% dei pazienti era stadio
Blazina 0 o 1 dopo il trattamento. Nessun paziente del gruppo HA ha subito
un intervento chirurgico.
·
Nel gruppo CS, il livello di attività Tegner pre-infortunio era 7 e
post-trattamento 4. Nel gruppo HA, il livello di attività Tegner pre-infortunio
era 8 +/- 1 e 7 +/- 1 post-trattamento.
·
Il ritorno al livello di attività pre-infortunio dopo il trattamento HA era
del 91% (10/11 pazienti).
Cosa devo ricordare?
Non è stato osservato alcun beneficio con
le iniezioni di corticosteroidi, e il trattamento è stato sospeso
prematuramente. Tutti i pazienti trattati con iniezioni di corticosteroidi
sono stati sottoposti a procedure chirurgiche. Il trattamento con acido
ialuronico ha dimostrato miglioramenti significativi in tutti i punteggi
clinici valutati e il 91% dei pazienti sono tornati a livello pre-infortunio di
attività.
Quali saranno le conseguenze per la cura
dei miei pazienti?
I risultati di questo studio indicano
che i pazienti con tendinopatia rotulea che non rispondono alla prima linea di approcci
conservatori potrebbero essere presi in considerazione per il trattamento con
acido ialuronico prima di un intervento chirurgico, dato che le iniezioni di
acido ialuronico sembrano essere più efficaci rispetto alle iniezioni con betametasone. Tuttavia,
studi futuri sono necessari per chiarire ulteriormente il dosaggio ottimale e
la modalità di somministrazione dell’acido ialuronico in pazienti affetti da
tendinopatia rotulea.
