L’allenamento neuromuscolare riduce le lesioni del LCA in giovani atleti di sesso femminile

The influence of age on the effectiveness of neuromuscular training to reduce anterior cruciate ligament injury in female athletes: A meta-analysis Am J Sports Med. 2013 Jan;41(1):203-15. doi: 10.1177/0363546512460637. Epub 2012 Oct 9 Myer GD Sugimoto D Thomas S Hewett TE Sinossi 14 studi (7 RCT e 7 studi Chort) dal 1995-2012, che hanno studiato l'efficacia di dell’allenamento neuromuscolare (NMT) in diverse età di atlete nella prevenzione delle lesioni del legamento crociato anteriore, sono stati inclusi nella meta-analisi. I risultati hanno indicato che il programma ha avuto il più grande effetto sulle femmine di età inferiore ai 18 anni, rispetto ai gruppi di età più avanzata e che c'era una riduzione significativa del rischio di lesioni con NMT rispetto ad un gruppo di controllo. Perché questo studio era necessario? Negli sport che comprendono atterraggi, movimenti taglio e torsioni, gli atleti di sesso femminile sono 2-6 volte più a rischio di lesioni del LCA rispetto ai maschi, con conseguente rischio di osteoartrite 10 volte maggiore. L’allenamento neuromuscolare (NMT) aumenta la forza dell'anca e diminuisce il movimento laterale del tronco, migliorando il controllo della muscolatura di base, che nelle femmine è carente a causa dell’improvviso picco di crescita durante la pubertà. Con l'aumento di atleti femminili più giovani, questo studio si propone di trovare l'età ottimale per la realizzazione di NMT per prevenire le lesioni del LCA. Qual è stata la principale domanda di ricerca? In che modo l'età influenza l'efficacia del NMT nella riduzione di lesioni del LCA negli atleti di sesso femminile? Quali sono stati i risultati più importanti? ·         I risultati complessivi hanno dimostrato una riduzione significativamente maggiore di infortuni al ginocchio nelle atlete del gruppo NMT preventivo rispetto a quelle che erano nel gruppo di controllo (OR: 0,54; 95% CI: 0,35, 0,83) ·         I risultati dicotomizzi per età hanno dimostrato una maggiore riduzione del rischio di infortunio al ginocchio in atleti di sesso femminile che erano pari o inferiore ai 18 anni di età (OR: 0,28, 95% CI: 0,18, 0,42) rispetto a quelli che erano maggiori di 18 anni (OR: 0.84 ; 95% CI: 0,56, 1,26) ·         I risultati hanno indicato una riduzione del rischio di infortunio al ginocchio statisticamente maggiore in atleti di sesso femminile che erano stati classificati come essere nella metà dell’adolescenza (14-18 y; OR 0,28; IC 95%, 0,18-0,42) rispetto al gruppo in tarda adolescenza (18-20 y) (OR, 0.48; 95% CI, 0,21-1,07) ed al gruppo adulto (oltre 20 anni, OR, 1,01; 95% CI, 0,62-1,64). ·         A seconda del livello di evidenza CEBM, 7 studi sono stati classificati come livello 1b (studio randomizzato di controllo) e 7 indagini sono statei classificate di livello 2b (studio di coorte inclusi studi randomizzato controllati di bassa qualità) ·         L'intercettazione di regressione Egger o potenziale limite della pubblicazione ha indicato che con l'analisi corrente non sono stati trovati limiti di pubblicazione (-0,17; 95% CI, -1.93 a 1.59; P = 0,42, a 1 coda). Cosa devo ricordare? I risultati di questa meta-analisi indicano che l’esecuzione di NMT ha la più alta riduzione della prevenzione degli infortuni al LCA nei gruppi di età più giovani, in cui gli atleti di sesso femminile hanno meno di 18 anni. Quali saranno le conseguenze per la cura dei miei pazienti? Questo studio supporta l'integrazione precoce di NMT (prima dei 18 anni) al fine di ridurre il rischio di infortuni. Dovrebbero essere condotti ulteriori studi che coinvolgono la condiscendenza del programma, o i tassi di rischio di infortuni specifici per sport. © 2015 OrthoEvidence Inc

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